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湖北荆门医学基础知识重点考点:延迟性脾破裂是如何发生的?

2021-08-23 15:04:27| 来源:荆门中公教育

湖北事业单位笔试公共科目均为《职业能力倾向测验》和《综合应用能力》。医疗岗《综合应用能力(E 类)》考试内容由医学基础知识和招聘岗位专业知识应用能力两个部分组成。旨在测查应试人员综合运用医疗卫生相关知识和技能,分析、解决问题的能力。分为中医临床、西医临  床、药剂、护理、医学技术、公共卫生管理六个类别,应试人员  应根据报考岗位选做相应类别的试题。对此,荆门卫生人才网为大家整理医疗岗笔试备考资料,以供大家参考。

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新博手机版下载首先,先带大家看一个临床病例:患者,男,30岁,车祸一小时急诊人院。查体:体温36.5℃、心率98次/分、血压I4.7/9.1kPa(1kPa=7.5mmmHg),痛苦面容,神志尚清楚,伴有头痛、恶心、呕吐,左上腹部轻度压痛,反跳痛及腹肌紧张不明显,肠鸣音存在。实验室检查:血红蛋白12.0/L,白细胞10.0×109/L,中性0.70,淋巴0.30。X线腹部透视:未见膈下游离气体。B超提示:肝脾未见明显异常。腹部穿刺为阴性。住院观察治疗,10天后起床活动时突然发生剧烈腹痛并昏倒。查体:全腹肌紧张,压痛、反跳痛,立即腹穿抽出不凝血,B超提示脾破裂。急诊剖腹探查,术中证实脾破裂,行脾切除后痊愈出院。在这个病例中,病人出现了延迟性脾破裂,那么延迟性脾破裂发生的原因以与脾脏的功能、解剖结构之间有无更多的联系呢?

新博手机版下载脾是人体最大的淋巴器官,具有储血、造血、清除衰老红细胞并进行免疫应答的功能。脾位于左季肋部,胃底与膈之间,第9~11肋的深面,长轴与第10肋一致。正常时在左肋弓下触不到脾。脾的位置可随呼吸和因体位不同而变化,站立比平卧时低2.5cm。脾由臂脾韧带、脾肾韧带、膈脾韧带和脾结肠韧带支持固定。

脾呈暗红色,质软而脆,这也是脾脏容易发生破裂的原因,脾可分为膈、脏两面,前、后两端和上、下两缘。膈面光滑隆凸,对向膈。脏面凹陷,中央处有脾门,是血管、神经和淋巴管出入之处。在脏面,脾与胃底、左肾、左肾上腺、胰尾和结肠左曲相毗邻。脾脏有被膜包被,当脾脏轻微破裂出血时,血液积聚在被膜下,因此不引起明显的临床症状,在后期偶然的剧烈活动中(如咳嗽)可能会使被膜破裂,导致急性失血症状。

在延迟性脾破裂中,临床症状早期不明显,需要大家有扎实的基础知识,根据病人的情况及时使用B超探查有无脾破裂的出现。

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(责任编辑:琉真)

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